Traqueobroncopatía osteocondroplástica: reporte de cuatro casos clínicos / Osteochondroplastic tracheobronchopathy: Four case reports

Introducción La traqueobroncopatía osteocondroplástica es una rara enfermedad crónica benigna de etiología desconocida. La broncoscopía sigue siendo el estándar de oro para el reconocimiento de traqueopatía osteocondroplástica. Sus hallazgos típicos se describen como un empedrado, un jardín de rocas, una apariencia de paisaje montañoso o de una cueva con estalactitas. El objetivo del presente trabajo es mostrar las principales características clínicas de una patología poco conocida. Casos clínicos Se analizaron los datos clínicos de cuatro pacientes de mediana edad, tres fueron hombres y una mujer. Los principales síntomas clínicos fueron tos crónica, disnea, disfonía. Los pacientes tuvieron un diagnóstico preliminar mediante tomografía axial computarizada de tórax, confirmado por examen video broncoscópico e histopatológico. El tratamiento incluyó medicamentos para los síntomas y en un solo caso criocirugía y coagulación con argón plasma. Discusión El diagnóstico de traqueobroncopatía osteocondroplástica no fue sencillo por ser una entidad rara, cuyos síntomas son inespecíficos y muy frecuentes en otras patologías. En Perú no se han publicado artículos de serie de casos sobre esta patología. Por lo tanto, tomamos como referencia artículos originales publicados en otros países para compararlos con nuestros hallazgos. Conclusión La traqueopatía osteocondroplástica es una enfermedad benigna que predispone a los adultos, los hombres tienen más probabilidades de verse afectados. Sus manifestaciones clínicas son inespecíficas; frecuentemente de origen faríngeo y la causa no está aún definida. La tomografía axial computarizada de tórax combinada con video broncoscopía son los principales procedimientos para el diagnóstico. No existe un estándar de tratamiento con efectos terapéuticos consistentes.

Introduction Osteochondroplastic tracheobronchopathy is a rare benign chronic disease of unknown etiology. Bronchoscopy remains the gold standard for diagnosing osteochondroplastic tracheobronchopathy. Its typical findings are described as a cobblestone, rock garden, mountainscape, or stalactite cave appearance. The present work aims to show the main clinical features of this rare pathology. Clinical cases The clinical data of four middle-aged patients, three men and one woman, were analyzed. The main clinical symptoms were chronic cough, dyspnea, and dysphonia. The patient's preliminary diagnosis was made by computed axial tomography of the chest, confirmed by bronchoscopy and histopathological examination. Treatment included medication for symptoms and, in one case, cryosurgery and argon plasma coagulation. Discussion Diagnosing osteochondroplastic tracheobronchopathy was not easy, given its uncommon nature and non-specific symptoms often found in other pathologies. No case series articles on this pathology have been published in Peru. Therefore, we used the original articles published in other countries to reference our findings. Conclusion Osteochondroplastic tracheopathy is a benign disease that typically affects adults. Men are more likely to be affected. Its clinical manifestations are non-specific and frequently of pharyngeal origin, and the cause is not yet defined. Chest computed axial tomography combined with bronchoscopy are the main diagnostic procedures. There is no standard treatment with consistent therapeutic effects.

Lipschütz acute vulvar ulcer related to COVID-19 vaccination: First case report in South America / Úlcera vulvar aguda de Lipschütz relacionada con la vacunación por COVID-19: primer caso notificado en Sudamérica

Lipschütz ulcer is a non-sexually transmitted genital lesion of unknown etiology, which presents as a painful vulvar ulcer. Lipschütz ulcers have been described in most continents. This is the first case reported in Peru and South America. We present the case of a 33-year-old female patient with a Lipschütz ulcer after being vaccinated with the second dose of the AstraZeneca COVID-19 vaccine. She reported having had only one sexual partner in her lifetime. Laboratory results were negative for herpes simplex 2, Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Epstein-Barr virus, and syphilis. The patient received symptomatic treatment. Ten days after the onset, the patient was significantly better during follow-up. This case report displays a potential adverse effect of the AstraZeneca COVID-19 vaccine as a Lipschütz ulcer triggered by the host humoral immune response. However, further research is needed to establish the causal relationship between these two.

La úlcera de Lipschütz es una lesión genital no transmitidas por vía sexual de etiología desconocida, se presenta como una úlcera vulvar muy dolorosa. Las úlceras de Lipschütz se han descrito en la mayoría de los continentes. Este es el primer caso que se reporta en Perú y Sudamérica. En este reporte de caso se presentauna paciente de 33 años con una úlcera de Lipschütz luego de haber sido vacunada con la segunda dosis de la vacuna AstraZeneca COVID-19. Refirió haber tenido una sola pareja sexual a lo largo de su vida. Los resultados de laboratorio fueron negativos para herpes simplex 2, Citomegalovirus, Toxoplasma gondii, virus de Epstein-Barr y sífilis. La paciente recibió tratamiento sintomático. Diez días después, durante el seguimiento, la paciente estaba significativamente mejor. Este reporte de caso expone un potencial efecto adverso de la vacuna AstraZeneca COVID-19, en forma de úlcera de Lipschütz, desencadenado por la respuesta inmune humoral del huésped. Sin embargo, es necesario realizar más investigación para establecer la relación causal entre ambos.

Complicaciones cardiovasculares asociadas a la acromegalia. Estado del arte / Cardiovascular complications associated with acromegaly. A state-of-the-art

Resumen La acromegalia es una enfermedad rara, causada principalmente por un tumor hipofisiario secretor de hormona de crecimiento (GH), se caracteriza por tener progresión lenta y asociarse a un compromiso multisistémico, siendo el aparato cardiovascular uno de los más comprometidos, llegando, incluso, desde hace más de 10 años a representar la principal causa de muerte. Las complicaciones cardiovasculares se desarrollan como resultado de las concentraciones sanguíneas elevadas de la GH y del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (IGF-1), los cuales ejercen efectos directos e indirectos sobre el endotelio, grandes vasos, riñón y los cardiomiocitos; produciendo hipertensión arterial, enfermedad valvular, arritmia cardiaca y una cardiopatía propia de la acromegalia denominada miocardiopatía acromegálica. Luego de la revisión bibliográfica actualizada relacionada con la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del compromiso cardiovascular, encontramos que desde el punto de vista cardiovascular los pacientes con acromegalia pueden variar desde un estado asintomático hasta presentar disfunción cardiaca severa, siendo los marcadores bioquímicos y exámenes de imagen herramientas diagnósticas que permiten evaluar el grado de afección cardiovascular para poder brindar un tratamiento individualizado. La normalización de los valores de la GH y del IGF-1 mejora los parámetros cardiovasculares y, por tanto, su pronóstico.

Abstract Acromegaly is a rare disease, mainly caused by a pituitary tumor secreting growth hormone. It is characterized by slow progression and is associated with a multisystemic involvement, being the cardiovascular system, one of the most involved, even reaching, more than 10 years ago, to represent the main cause of death. Cardiovascular complications develop as a result of elevated blood concentrations of growth hormone and insulin-like growth factor 1, which exert direct and indirect effects on the endothelium, large vessels, kidney and cardiomyocytes; causing arterial hypertension, valve disease, cardiac arrhythmia and a specific heart disease called acromegalic cardiomyopathy. After the literature overview related to the pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment of cardiovascular involvement, we found that from a cardiovascular point of view, patients with acromegaly can range from an asymptomatic state to severe cardiac dysfunction, being the biochemical markers and imaging studies diagnostic tools that allow assessment the degree of cardiovascular disease in order to provide individualized treatment. The normalization of growth hormone and insulin-like growth factor 1 levels improves cardiovascular parameters, and therefore its prognosis.

Acromegalia por macroadenoma hipofisiario en paciente con síndrome de McCune-Albright. Reporte de caso y revisión de la literatura / Acromegaly due to pituitary macroadenoma in a patient with McCune-Albright syndrome. Case report and literature overview

Introducción: El síndrome de McCune-Albright (SMA) es una enfermedad rara caracterizada por la triada: manchas cutáneas de color café con leche, displasia fibrosa poliostótica y pubertad precoz. Puede afectar a diversos ejes hormonales, entre ellos el de la hormona de crecimiento (GH), pudiendo asociarse a acromegalia. Reporte de caso: describimos el caso de una mujer de 44 años, con pubertad precoz periférica, hemorragia uterina anormal, crecimiento de manos y pies, prognatismo, prominencia frontal, manchas café con leche y tumoraciones pétreas en cara y antebrazos. Resultados: Apoyados con exámenes laboratoriales y de imágenes, se llegaron a los diagnósticos de acromegalia, hipogonadismo hipogonadotropo y síndrome de McCune-Albright. La paciente fue sometida a tratamiento quirúrgico con persistencia de enfermedad clínica y laboratorial. Conclusión: El diagnóstico y tratamiento oportunos de la acromegalia y sus complicaciones brindará un mejor pronóstico a los pacientes con SMA.

Background: McCune-Albright syndrome (MAS) is a rare disease characterized by the triad: café-au-lait skin spots, polyostotic fibrous dysplasia, and precocious puberty. It can affect various hormonal axes, including growth hormone (GH), and may be associated with acromegaly. We describe the case Case report:of a 44-year-old woman with peripheral precocious puberty, abnormal uterinebleeding, growthof thehands and feet, prognathism, frontal prominence, café-au-lait spots, and stony tumorsonthefaceandforearms.Supportedby Results:laboratory and imaging tests, the diagnoses of acromegaly, hypogonadotropic hypogonadism and McCune-Albright syndrome were reached. The patient underwent surgical treatment with persistence of clinical and laboratory disease. Conclusion: Timely diagnosis and treatment of acromegaly and its complications will provide a better prognosis for patients with MAS

Tuberculosis miliar y meningitis multidrogorresistente (MDR) en paciente pediátrico: Reporte de un caso / Complicated multidrug-resistant tuberculosis (MDR) in a pediatric patient: Case report

Objetivo: Presentar el caso de un paciente pediátrico con cuadro inicial de tuberculosis (TB) ganglionar con abandono de tratamiento en 2 ocasiones que evolucionó a la forma miliar y meningitis tuberculosa multidrogorresistente. Reporte del caso: Varón de 4 años con diagnóstico inicial de tuberculosis ganglionar, que abandonó el esquema sensible de tratamiento en dos ocasiones. Tres meses después, se evidenció compromiso bilateral sugestivo de TB miliar y durante la hospitalización desarrolló tuberculosis meníngea e hidrocefalia. Por el antecedente de abandono de tratamiento, se solicitó un estudio de sensibilidad en aspirado gástrico, identificándose como multidrogorresistente; pasando al esquema EZLfxKmEtoCs y manejo de complicaciones, consiguiendo mejoría. Conclusiones: El abandono de tratamiento es una de las principales causas de resistencia a fármacos antituberculosos y de complicaciones. Es necesario reforzar la detección temprana y tratamiento efectivo de esta infección en niños, poniéndose énfasis el seguimiento de casos para evitar abandonos de tratamiento y las complicaciones consecuentes.

Objetive:To describe a pediatric case with initial diagnosis of lymph node tuberculosis (TB) that became multidrug resistant miliar and meningeal tuberculosis (TB-MDR) due to treatment dropout twice. Case report: a 4-year-old boy with initial diagnosis of lymphnode tuberculosis who had two episodes of dropout from the sensitive scheme treatment. Three months later, there was evidence of bilateral involvement suggestive of miliary TB. During hospitalization, he developed meningeal tuberculosis and hydrocephalus. Due to the history of treatment dropout, a sensitivity of gastric aspirate study was requested, identifying it as multidrug-resistant TB. He started the EZLfxKmEtoCs treatment scheme and complications management, achieving improvement. Conclusions: Treatment dropout is one of the main causes of drug resistance in tuberculosis and its complications. It is necessary to reinforce the early detection and effective treatment of this infection in children, focusing on the follow-up of cases to avoid treatment dropout and the consequent complications.

Complicaciones de la obesidad en niños y adolescentes durante la pandemia de COVID-19: Una revisión narrativa / Complicaciones de la obesidad en niños y adolescentes durante la pandemia de COVID-19: Una revisión narrativa

Introducción: La obesidad en niños y adolescentes ha aumentado exponencialmente en todo el mundo. Asimismo, la pandemia del coronavirus (COVID-19) ha conducido a una mayor tasa de obesidad pediátrica. El exceso de tejido adiposo genera una desregulación de hormonas como adiponectina, ghrelina y leptina, entre otras. Las alteraciones metabólicas pueden ocasionar enfermedad cardiovascular, dislipidemias, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad del hígado graso no alcohólico, trastornos del sueño y mayor riesgo de COVID-19 severo. La obesidad tiene diferentes enfoques terapéuticos, como programas conductuales de pérdida de peso, tratamientos farmacológicos y procedimientos quirúrgicos. De esta manera, el diagnóstico y el tratamiento oportuno es importante para disminuir la mortalidad asociada a la obesidad en la población pediátrica.

Introduction: Obesity in children and adolescents has increased exponentially worldwide. Likewise, the coronavirus pandemic (COVID-19) has led to a higher rate of pediatric obesity. Excess adipose tissue leads to dysregulation of hormones such as adiponectin, ghrelin and leptin, among others. Metabolic alterations can lead to cardiovascular disease, dyslipidemias, arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, non-alcoholic fatty liver disease, sleep disorders and increased risk of severe COVID-19. Obesity has different therapeutic approaches, such as behavioral weight loss programs, pharmacological treatments and surgical procedures. Thus, timely diagnosis and treatment is important to decrease obesity-associated mortality in the pediatric population.

Complications of obesity in children and adolescents during covid-19 pandemic: A narrative review

Obesity in children and adolescents has increased exponentially around the world. Furthermore, the COVID-19 pandemic has led to a higher pediatric obesity rate. The excess adipose tissue generates a dysregulation of adiponectin, ghrelin, and leptin, among others. Metabolic alterations can develop cardiovascular disease, dyslipidemias, arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, nonalcoholic fatty liver disease, sleep disorders, and higher risk of COVID-19 severity. Obesity has different therapeutic approaches such as behavioral weight loss programs, pharmacologic treatments, and surgical procedures. Therefore, timely diagnosis and treatment are important to decrease the mortality in obesity among pediatric population.

La obesidad en niños y adolescentes ha aumentado exponencialmente en todo el mundo. Asimismo, la pandemia del coronavirus (COVID-19) ha conducido a una mayor tasa de obesidad pediátrica. El exceso de tejido adiposo genera una desregulación de hormonas como adiponectina, ghrelina y leptina, entre otras. Las alteraciones metabólicas pueden ocasionar enfermedad cardiovascular, dislipidemias, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad del hígado graso no alcohólico, trastornos del sueño y mayor riesgo de COVID-19 severo. La obesidad tiene diferentes enfoques terapéuticos, como programas conductuales de pérdida de peso, tratamientos farmacológicos y procedimientos quirúrgicos. De esta manera, el diagnóstico y el tratamiento oportuno es importante para disminuir la mortalidad asociada a la obesidad en la población pediátrica.

Hemoptisis como signo de alarma de pseudoaneurisma de la aorta torácica: reporte de caso / Hemoptysis as a warning sign of thoracic aorta pseudoaneurysm: a case report

El pseudoaneurisma se define como un hematoma pulsátil repermeabilizado, encapsulado y en comunicación con la luz de un vaso dañado. Se origina cuando hay una disrupción de la pared arterial. La hemoptisis es un signo/síntoma de presentación muy rara de aneurisma aórtico torácico y de pseudoaneurisma aórtico torácico. Hay poca información sobre la hemoptisis asociada con la ruptura del aneurisma aórtico cuyo mecanismo no se explica por la presencia de una fístula aortopulmonar. Entre las hipótesis para explicar este fenómeno, se encuentra la capacidad de las arterias bronquiales de volverse hiperplásicas y tortuosas en presencia de una lesión que modifica la arquitectura pulmonar, siendo más susceptibles a la ruptura. También hay descripciones de lesiones directas del parénquima pulmonar por aneurisma roto. El presente caso nos ilustra que debemos considerar a la hemoptisis como signo de alarma en el diagnóstico diferencial de los aneurismas y pseudoaneurismas aórticos entre otras causas que puede ser fatal en breve tiempo por una hemorragia masiva.

Pseudoaneurysm is defined as a reperfused pulsatile hematoma, encapsulated and communicated with the damaged vessel's lumen. It originates when there is a disruption of the arterial wall. Hemoptysis is a very rare sign/symptom of a thoracic aortic aneurysm or pseudoaneurysm. There is little information on hemoptysis associated with aortic aneurysm rupture, whose mechanisms are not explained by the presence of an aortopulmonary fistula. Among the hypotheses to explain this phenomenon, is the ability of the bronchial arteries to become hyperplasic and tortuous in the presence of a lesion that modifies the pulmonary architecture, being more susceptible to rupture. There are also descriptions of direct lung parenchymal injury from ruptured aneurysm. The present case illustrates that we must consider the hemoptysis as a warning sign in differential diagnosis of aortic aneurysms and pseudo aneurysms, among other causes, that it can be fatal in a short time due to massive hemorrhage.

Factores asociados a respuesta inadecuada a la vacuna de hepatitis B en pacientes con VIH

Objetivo: Establecer la asociación entre la edad, sexo, Índice de masa corporal, consumo de bebidas alcohólicas y consumo de cigarrillos con la respuesta inadecuada a la vacuna contra la Hepatitis B, en los pacientes con infección por VIH que fueron atendidos en la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Tropicales del Hospital Regional Docente de Trujillo - Perú, entre 2014-2016. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal, tipo casos y controles. Resultados: De los pacientes vacunados se encontró que la edad ≥ 50 años; con OR=3,4 y el CD4<200, con OR=35,0, son los factores de riesgo para la respuesta inadecuada a la vacuna contra hepatitis B. Conclusiones: Existe asociación entre el recuento de células CD4 <200 y la edad mayor de 50 años con una respuesta Inadecuada a la vacunación contra hepatitis B en pacientes infectados por VIH en el Hospital Regional Docente de Trujillo.

Objective: To establish the relationship among age, sex, body mass index, consumption of alcoholic beverages and cigarettes with the inadequate response to the vaccine against Hepatitis B in patients with HIV infection who were treated in the Clinical Unit of Infectious and Tropical Diseases of the Regional Hospital of Trujillo - Peru, from 2014 to 2015. Materials and methods: The study was observational, retrospective, cross-sectional, type cases and controls. Results: In the vaccinated patients, it was found that the age ≥ 50 years old; with OR = 3.4 and CD4 <200, with OR = 35.0, are the risk factors to get the inadequate response to the vaccine against Hepatitis B. Conclusions: There is a relationship between the re-count of cells CD4 <200 and the age over 50 years old with an Inadequate response to the vaccination against hepatitis B in HIV-infected patients in the Regional Hospital of Trujillo.

Factores de riesgo y displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer / Risk factors and bronchopulmonary dysplasia in very low weight premature infants

Introducción: La displasia broncopulmonar es la secuela más común relacionada con los recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer, derivada de la inmadurez pulmonar y en algunos casos del tratamiento. Objetivo: Identificar los factores de riesgo maternos y neonatales asociados a displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer. Métodos: La muestra estuvo conformada por 205 recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer en el Hospital Belén de Trujillo, durante el período 2008-2015. El grupo de casos y el de controles fueron 41 pacientes con diagnóstico de displasia broncopulmonar y 164 pacientes sin diagnóstico de este trastorno respiratorio y que se ajustaran a los criterios de exclusión. Resultados: Los factores de riesgo asociados a displasia broncopulmonar fueron dos o más episodios de sepsis tardía (OR= 5,12; IC95 por ciento: 1,87-14,06), la prematuridad extrema (OR= 4,86; IC95 por ciento: 1,71-13,80), el peso extremadamente bajo al nacer (OR= 2,72; IC95 por ciento: 0,93- 7,94) y la reanimación neonatal (OR= 2,28; IC95 por ciento: 0,89-5,87). Conclusiones: La prematuridad extrema y dos episodios o más de sepsis tardía fueron los factores de riesgo que más se relacionan con la aparición de displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer(AU)

Introduction: Bronchopulmonary dysplasia is the most common sequelae related to very low birth weight premature infants, and it is derived from pulmonary immaturity and in some cases from treatment. Objective: To identify maternal and neonatal risk factors associated with bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight premature infants. Methods: The sample was composed of 205 very low birth weight premature infants at Belén of Trujillo Hospital during the period 2008-2015. The group of cases and controls were 41 patients with diagnosis of bronchopulmonary dysplasia and 164 patients with no diagnosis of this respiratory disorder, respectively, and that both groups adjusted with exclusion criteria. Results: Risk factors associated with bronchopulmonary dysplasia were 2 or more episodes of late onset sepsis (OR=5.12; IC95 percent: 1,87-14,06), extreme prematurity (OR= 4.86; IC95 percent: 1.7-13.80), extremely low birth weight (OR= 2.72; IC95 percent: 0.9-7.94) and neonatal resuscitation (OR= 2.28; IC95 percent: 0.89-5.87). Conclusions: Extreme prematurity and 2 or more episodes of late onset sepsis were the most associated risk factors to the onset of bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight premature infants(AU)

Frecuencia de marcadores serológicos de infecciones transmisibles por transfusión sanguínea en donantes voluntarios en un hospital de Trujillo, Perú / Prevalence of serological markers of transfusion-transmitted infections in volunteer donors in a hospital of Trujillo, Peru

Objetivo: La presente investigación tuvo como fin determinar la prevalencia de marcadores serológicos de infecciones transmisibles por transfusión sanguínea en donantes voluntarios en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el año 2012. Material y Método: Estudio transversal. Durante el año 2012 acudieron al Banco de Sangre del Hospital Regional Docente de Trujillo 6,000 donantes, de los cuales por autoexclusión y examen físico, quedaron 4,000 donantes, de los cuales 10% fueron donantes voluntarios, por lo cual se consideró 418 donantes voluntarios como tamaño muestral en el presente trabajo. Resultados: En el presente estudio se encontró una tasa de prevalencia de seropositividad en donantes de sangre de 2,4 %. El virus de la hepatitis B tuvo la más alta prevalencia con una tasa de 1,44 %. La segunda causa más frecuente de seropositividad fue la sífilis, con una tasa de prevalencia de 0,72 %. Las tasas de prevalencia del virus VIH, VHC y HTLV I-II fueron de 0,24 % para cada uno. La tasa de prevalencia de la enfermedad de Chagas fue del 0%. Conclusiones: La frecuencia de donantes seropositivos es determinada por la prevalencia de las enfermedades en la población y los métodos de selección de donantes. La prevalencia de las enfermedades transmisibles por transfusión sanguínea en nuestra localidad no difiere significativamente de la encontrada en el resto de hospitales del país.

Características epidemiológicas, clínicas y radiológicas de la neumonía adquirida en la comunidad del anciano en Hospitales de Trujillo / Epidemiological, clinical and radiological characteristics of the pneumonia acquired in the community of the elder in Hospitals of Trujillo

Se estudiaron 72 pacientes ancianos de ambos sexos con diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), hospitalizados en el servicio de medicina en los Hospitales de Trujillo. Se evaluaron las características clínicas, epidemiológicas y radiológicas; así como factores de riesgo de muerte. El análisis estadístico se efectuó en base a frecuencias y porcentajes. Se determinó la asociación entre mortalidad y factores de riesgo en ancianos mediante la prueba exacta de Fisher. La NAC en pacientes ancianos es más frecuente entre 80-84 años en 24 por ciento de la población, el de sexo femenino constituye el 54 por ciento. La ocupación más frecuente fue la de jubilado con 49 por ciento de la población. La existencia de enfermedad asociada fue el factor de riesgo más frecuente 84 por ciento. Las carascterísticas clínicas más frecuente fueron tos 65 por ciento, disnea 57 por ciento, expectoración 50 por ciento, trastorno de conciencia 38 por ciento. El patrón radiológico con mayor frecuencia fue el patrón de neumonía lobular 61 por ciento. El trastorno de conciencia, el patrón radiológico de neumonía multilobular y el recuento leucocitario menor de 6000 leuc/mm3 fueron factores de riesgo de muerte en pacientes ancianos con NAC.

Características clínicas de la tuberculosis en pacientes VIH seropositivos / Clinical characteristics of the tuberculosis in seropositive patients VIH

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de describir las características clínicas de la tuberculosis en pacientes VIH seropositivos atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo - Perú (HRDT) en el período 1990 - 1997. Se revisaron un total de 20 historias que cumplían con los criterios de inclusión. La localización más frecuente de la Tuberculosis fue la pulmonar exclusiva, 45 por ciento; seguidas de la presentación simultánea (pulmonar más extrapulmonar) 30 por ciento y de la forma extrapulmonar exclusiva con 25 por ciento; entre las extrapulmonares encontramos un predominio de las formas ganglioanr e intestinal, seguidas de la meningea y renal. Los síntomas constitucionales se presentaron en un 90 por ciento; generales 85 por ciento cosntitucionales se presentaron en un 90 por ciento; generales 85 por ciento, gastrointestinales 80 por ciento, respiratorios 60 por ciento y los neurológicos 15 por ciento. Los signos respiratorios más importantes fueron: Taquipnea 45 por ciento, estresores finos 35 por ciento, murmullo vesicular anormal 25 por ciento y estertores gruesos 20 por ciento; además se encontró adenomegalia en el 40 por ciento. Los patrones radiográficos predominantes en pacientes con TB pulmonar fueron el infiltrado reticular y/o alveolar 53,33 por ciento, adenopatía hiliar 20 por ciento, infiltrado miliar 20 por ciento e imagen cavitaria en 13,33 por ciento. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron: La candidiasis orofaringea e infección de vías urinarias.

Factores de riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes admitidos por neumonía adquirida en la comunidad en un hospital de Trujillo / Factors of risk of hospital mortality in patients admitted by pneumonia acquired in the community in a hospital of Trujillo

Con el propósito de determinar los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad, realizamos un estudio de casos y controles restrospectivos en 132 pacientes de 12 años o más admitidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT) entre enero de 1988 y diciembre de 1997. Se estudiaron 33 fallecidos (casos) y 99 sobrevivientes (controles). Evaluamos la significancia estadística con la prueba T de Student y Chi Cuadrado; y la asociación de los factores de riesgo con la razón de posibilidades (ODDS RATIO). 18 factores pronóstico estuvieron sigNificativamente asociados con mortalidad: sexo masculino (OR = 2.3; IC 95 por ciento,1.1-5.6), edad > 50 a (OR = 12.4; IC 95 por ciento, 3.2 -79.6). Enf. Neoplásica (OR= 17.5;IC 95 por ciento, 2,3-420), Insuficiencia Cardiaca (OR=5.3;IC 95 por ciento, 1.3-22.2), Enf. Cerebrovasculares (OR = 6.4; IC 95 por ciento, 1.7-26.2), Enf. Renal (OR = 13.1; IC 95 por ciento, 2.8-92), Enf. Hepática (OR = 30.4; IC 95 por ciento, 1.6-584; PHI = 0.306186) Estado Mental Alterado (OR = 27.1;IC 95 por ciento, 9.1-83.5), FR > 30 min (OR = 17.5; IC 95 pro ciento, 6.4-47), PA diastólica < 60 mmHg (OR = 4.2;IC 95 por ciento, 1.1-15.7), Tº < 36.5ºC (OR = 6.7; IC 95 por ciento, 2.2-21.5), BUN > 30 MG/DL (OR = 9.4; IC 95 por ciento, 1.2-84.4), Hto < 30 por ciento (OR = 5.4; IC 95 por ciento, 1.2-28.6), Derrame Pleural (OR = 4,3; IC 95 por ciento, 1.4-12.5), Leucopenia < 6 x 109 / 1 (OR=6.5; IC 95 pro ciento, 2.3-18.4), Leucocitos mayor igual 20 X209/1 (OR = 7.1; IC 95 por ciento, 1.6-36.1), Disnea (OR = 3.7; IC 95 por ciento, 1.6-8.6) y Dolor Pleurítico (OR = 02;IC 95 pro ciento, 0.1-05).

Características clínicas de la meningoencefalitis tuberculosa / Clinic characteristics of the tubercular meningoencephalitis

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo para conocer las características clínicas de la meningoencefalitis tuberculosa en pacientes adultos en el Hospital Regional de Trujillo, durante el período enero 1991-diciembre 1995. La muestra para el estudio fue de 40 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se halló que la población más afectada fue de jóvenes, solteros, migrantes de baja escolaridad y remuneraciones. Las formas de presentación más frecuentes fueron de inicio insidioso (90 por ciento), contacto TBC (30 por ciento), antecedente de TBC (40 por ciento), hipoglucorraquia (50 por ciento), hiperproteinorraquia (95 por ciento), pleocitosis (100 por ciento), BAAR directo ( 0 por ciento), con tuberculosis pulmonar (70 por ciento), PPD positivo (35 por ciento), estadío moderado de enfermedad (67.5 por ciento), tratamiento adecuado (75 por ciento), corticoterapia ( 80 por ciento); hospitalización mayor de 30 días (42.5 por ciento); fallecidos (20 por ciento).

Estudio clínico y epidemiológico del cólera en Chimbote / Study clinical and epidemiological of the cholera in Chimbote

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en el Hospital "Eleazar Guzmán Barrón", con la finalidad de precisar las características clínicas y epidemiológicas del cólera en Chimbote. El 30 por ciento de los pacientes fue hospitalizado, y el 72.5 por ciento procedió del medio urbano-marginal. El grupo más afectado estuvo entre 15 a 50 años en adultos y 11 a 14 años en niños. 57.8 por ciento fueron amas de casa y obreros, y 25 por ciento tenían agua potable y alcantarillado. El tiempo de enfermedad fue de 11.4 ñ 13.7 horas en los niños, y 18.6 ñ 19.4 horas en los adultos. Deshidratación severa se presentó en el 26 por ciento de los niños y en 37.1 por ciento de los adultos. La diarrea, vómitos, dolor abdominal y calambres musculares fueron frecuentes tanto en niños como en adultos. 40 por ciento de los pacientes ingirieron sus alimentos en ambulantes o locales públicos. La evolución clínica fue favorable en 95 por ciento de niños y 72.2 por ciento de adultos. De los 25 fallecidos, el 52 por ciento correspondió a mayores de 60 años y menor casuística en niños menores de 1 año (12 por ciento). En las visitas domiciliarias efectuadas, se constató que el 10 por ciento consume agua sin hervir y 20 por ciento no tiene ningún conocimiento sobre el cólera, lo que condiciona que esta enfermedad permanezca endémica